トランプ大統領の保健福祉省、トランスジェンダーケアへのメディケアとメディケイドの資金凍結の脅しを撤回
2025 年 6 月にマンハッタンで行われたデモ行進中に、トランスジェンダーの健康を守るために集会を開く抗議者たち。 NPRは、トランプ政権が、未成年者に性別を肯定する治療を提供するすべての病院へのメディケアとメディケイドの助成金を打ち切る計画を拒否したことを知った。
エリック・マクレガー/ライトロケット、ゲッティイメージズ経由
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NPRが入手した公式文書によると、トランプ政権は国家レベルで若者に対するジェンダー肯定的なケアを終わらせるという最も積極的な取り組みを放棄するという。
保健福祉省は、小児の性別に基づくケアを認定する病院へのメディケイドとメディケアの資金提供をすべて阻止する規則案を最終決定しない予定であることが文書で示されている。
メディケア・メディケイド・サービスセンターはNPRに声明で「CMSは将来の規制についてコメントしたり、潜在的な行動について推測したりはしない。トランプ政権はイデオロギーに動機付けられた弱い立場の子供たちへの外科的介入を拒否している」と述べた。
(18歳未満のトランスジェンダーの人々の間で手術が行われることはまれであり、この規則はすべての性別肯定ケア(主に子供向けの治療と投薬)に適用される。)
トランスジェンダーの権利にとっては「勝利」だが、HHSによる「後退」ではない
バイデン政権下でHHSの法務顧問を務めたミシガン州の法学教授サム・バゲンストス氏は、トランプ政権の撤退決定は「トランスジェンダーの権利と利益を守る人々の勝利」だと述べた。 「しかし、それがトランプ政権の攻撃的な姿勢からの全面的な後退を示唆するものではないと思います。」
バゲンストス氏は、この種の影響力(メディケアおよびメディケイドプログラムの「参加条件」ルール)は歴史的にHHSによって州や病院に基本的な健康と安全基準の順守を強制するために使われてきたと指摘する。 「特定の種類の機器を確実に在庫するようにする、特定の種類の緊急手順を確保するようにする、特定の人員配置を確保するようにする」などです。
バゲンストス氏は、提案された規則は、代わりに特定の集団に対する特定の種類の治療を禁止するものであるため、前例のないものであると述べた。彼は、それは多くの点で違法に思えたと言う。 「これはメディケア法に違反する。同法では、メディケアとメディケイドを州内の医療行為の管理に利用することはできないと定めている。州は医療行為を規制しなければならない」とバゲンストス氏は言う。
医療団体は変更に反対
通常、HHS は規則を提案し、パブリック コメントを 60 日間受け付けた後、発効前に規則を最終決定します。この場合、政権は12月にルールを提示し、3万件以上のコメントを得た後にルールを破棄することになる。少なくとも来年には失効せず、発効することはない。
米国医師会と小児病院協会はいずれも声明を発表し、当局に対し規則案を撤回または撤回するよう求めた。米国の主要な医療団体は、思春期ブロッカーと性ホルモンは安全であり、トランスジェンダーの若者にとって効果的である可能性があると述べている。
しかし、ここ数年に一連の法律が可決されたことを受けて、若者に対するジェンダーを肯定するケアは27の州で禁止された。残りの23州では、ジェンダー肯定的なケアを提供する多くの病院が営業を続けているが、トランプ政権からの圧力を理由に過去1年間に閉鎖した病院もある。

その圧力は、この規則案、トランスジェンダーの小児患者に対する連邦メディケイドの償還を禁止する別の規則、そして標準治療の再定義を目的としたロバート・F・ケネディ・ジュニア保健長官の声明という形で生じた。 (興味深いことに、12月にこれらの行為が明らかになったときに発行されたプレスリリースは、ケネディの宣言文書と同様に、HHSのWebサイトからは閲覧できなくなりました。)
メディケイド規則は現在見直しの最終段階にあり、今後数週間以内に施行される見通しだ。民主党主導の州連合は、いわゆるケネディ宣言をめぐって訴訟を起こし、オレゴン州の連邦裁判所でなんとか阻止した。トランプ政権はまだこの決定に対して控訴していない。
2022 年 9 月、ボストン小児病院の外に集まるジェンダーに基づく青少年ケアに反対する抗議活動参加者。
カーリン・スティール、ボストン・グローブ/ゲッティイメージズ
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同時に、司法省は病院に対し、トランスジェンダーの若者の完全な医療記録と医療提供者の事件ファイルを要求する行政召喚状と刑事召喚状を発行したが、これらの取り組みの多くはこれまで法廷で阻止されている。トランプ政権はまた、「脱トランジション」クリニックを設置したテキサス州とオハイオ州の病院のある都市にも働きかけた。
そして先月、最高裁判所が各州でトランスジェンダーの少女のスポーツ活動を禁止することを認めた際、ホワイトハウスはプレスリリースを発表し、今回の決定は「トランスジェンダーを非犯罪化するというトランプ大統領の呼びかけを強化するものである」と述べた。この出版物には、パスポートマーカーから兵役、研究資金に至るまで、連邦政府全体でトランスジェンダーの人々を対象とした措置が列挙されていた。
トランスジェンダーの若者のケアを中止していた病院は再開するのでしょうか?
バイデン政権で働いていたジョージタウン大学の医療政策・立法イニシアティブ部長キャシー・ケイト氏は、トランプ政権が広範な反トランスジェンダー行動を放棄するわけではないかもしれないが、最も強引な医療規制を廃止しないという同政権の決定は重要だと語る。同氏は、こうした他の取り組みは、最終的に発効する規則ほど持続性のあるものではないと指摘する。

同氏は、この規則を廃止しないというトランプ政権の決定により、「病院が治療の提供を再開または継続する自信が得られるはずだ」と述べた。この規則は一度も実施されなかったため、「最初からそうすべきだったと私は主張するだろう」。
ケラン・ベイカーも同意する。彼は、LGBTQ 問題に焦点を当てているシンクタンク、プログレス ムーブメントの上級医療政策アドバイザーです。同氏は、「この政権は、その議題における最も極端な声明の一つで自らを試した可能性があり、国民はそれを安心すべきだと思う」と述べた。 「しかし同時に、この政権は最終的な目標がトランスジェンダーの人々への医療を廃止することであることを示し続けており、そのために必要なほぼあらゆる手段を使う用意があるようだ。」
メディケアとメディケイドの規則は正式に廃止されていないため、理論上はいつか復活する可能性がある。トランプ政権の統一議題への記載により、この規則案の最終発効日はトランプ大統領が退任する前の2028年12月に設定される。